近几十年来人类死亡原因的研究表明因为高血压引起的疾病导致死亡已经成为人类健康面临的“最大杀手”。发达国家中随其社会、经济、文化的发展而变化,大约经历了四个阶段。我国随着生活水平逐渐提高,人们高脂肪和高胆固醇食物摄入过多、体力活动减少、生活节奏紧张、吸烟、饮酒无节制,遂使高血压成为目前我国主要的死亡原因之一。
我国最常见的心血管病是高血压。我国心血管病的人群调查研究是从高血压调查开始的。1959, 1979, 1991年进行了三次血压普查,以血压高于140/90mmHg为标准统计15岁以上人群高血压的患病率。我国高血压患病率急剧上升,平均每十年增长幅度均在50%以上。2003年“中国心血管健康多中心合作研究”调查表明,35~74岁的人群中有1.3亿人患有高血压。据世界卫生组织预测,到2020年,非传染性疾病将占我国人口死亡原因的79%,其中心血管病将占首位。而且心血管病的致残率和死亡率都很高。有统计表明,75%的高血压患者出现心、脑、肾相关疾病时,机体有某些不同程度的功能障碍;由高血压引起的心、脑、’肾损害造成的死亡率占总死亡率的45%。面临如此严峻的形势,我国在心血管病的防治方面却异常薄弱。以1991年的血压普查为例,城市高血压患者对自身疾病的知晓率、治疗率和控制率仅达到36.3%, 17.4%和4.2%。农村患者的比率则更低,控制率仅占0.9%。因此,提高心血管病特别是高血压的知晓率、治疗率及控制率,降低心血管病的威胁,遏制心血管病的上升趋势,是我国目前面临的重要而艰巨的任务之一。要降低患者或者潜在患者人群的血压水平,除了进行群众宣教、提高群众的自我保健能力以外,还要积极治疗心血管病人,同时大力开展预防,进行防治。
血压与血压计
1、血压测量的重要性
血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压过高常会损害心、脑、肾等重要器官;血压过低会导致易疲劳,易发生头晕、目眩,易发生胃肠功能障碍等。高血压是最常见的心血管疾病,中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症,致残、致死率高,危害严重。1998年9月世界卫生组织和世界高血压联盟修订高血压的诊断标准:
在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg;舒张压≥90mmHg;既往有高血压病史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,亦应诊断为高血压。2004年10月12日公布的《全国营养与健康综合调查》显示,我国高血压患病人数估计已有1.6亿,18岁及其以上居民高血压患病率18.8%。公众高血压知晓率仅占30.2%,公众高血压治疗率占24.7%,公众高血压控制率占6.1%。医学研究表明,对高血压的早期预防、规范治疗及健康的生活方式,可使75%的高血压及其并发症得到预防和控制。因此,加强对血压的监测具有十分重大的意义。
2、水银血压计的应用与存在问题
柯氏音法测量血压诞生的一百多年来,水银血压计测量的血压值一直被视作“金标准”。 然而,由于水银血压计含有大量的汞;而汞是一种有毒金属物质,汞在环境中有很强大的渗透力和伤害力,它会给人类环境造成严重的污染,对人类健康产生极大的危害。联合国环境规划署(UNEP)2003年和2005年在内罗毕的会议上先后提出了要制定全球性的汞减排计划,包括加强用汞和汞排放的管理,制定减少全球汞排放计划,并计划签订具有约束力的处理汞问题国际文书,汞污染已列入环境外交议程。(查2006年参考消息4月新闻)目前美国是世界上防治医院汞污染的积极倡导者和践行者,减少含汞体温计及血压计的使用在欧盟国家已经成为一种趋势。我国对于医疗汞污染问题逐渐重视,国家发展和改革委员会《产业结构调整指导目录(2005年本)》中也将充汞式血压计项目列为限制类项目。此外,一般人在使用水银血压计时由于不懂柯氏音原理或没有受过专业的训练等其它原因而不能测出真正的血压值。
3、电子血压计的必要性
血压是时时刻刻都在变化的,且易受到情绪和活动等外在因素的影响。在门诊测量血压时,由于随机波动或白大衣效应,测得的血压往往不能代表人们真正的血压水平。而自测血压能弥补医院所测量血压的不足和缺陷,更能真实反映人们的血压状况。有调查研究表明,高血压病患者血压计持有及使用情况均不太乐观。而对于高血压患者来说,能够在家自我监测血压,在必要时提供给医生大量准确而又完整的血压记录资料是非常有益的。使用电子血压计进行自我监测既操作简便,又能发现血压增高的特点,是高血压患者自我管理的重要手段。一份来自美国梅约医学中心无汞替代项目调查报告发现,使用无汞血压计,只要遵循正确的使用方法和保养维修,定期地进行计量检测,就可以提供出准确的血压测量。很重要的一点是,我们应该认识到,减少了汞的污染,保护了环境和医护人员及公众的健康。
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